羊水栓塞！

死亡率高达70%的羊水栓塞。

林熙冬感觉自己的心脏有一瞬间停滞。

倒不是因为羊水栓塞这个棘手的症状, 而是...她怎么找到借口冲过去，以及她冲过去，会不会......来不及。

手术室和手术室之间, 也有不少距离，等她重新消毒去产房的时候, 时间肯定来不及了。

要知道，其实对产妇和颅脑手术的患者而言，感染风险也意味着术后危险升级。

林熙冬望向在吃巧克力的苗芸：“手术室替换, 加上你做术前准备要多久时间？”

苗芸估算了一下：“十分钟的样子。”

林熙冬看了眼时间，20：25，她刚看第二个脑出血患者的片子, 神内把血肿情况控制很好，只是发病时间超过6个小时了......

她必须做一个抉择！

只是...还是先打电话吧。

她可以假装问一下情况, 想着正准备拿起手机。

“嘭。”

正好手术室休息室大门被打开。

一个妇产科的巡回小护士看到林熙冬，终于大口喘气：“林医生, 陈主任视频电话......”

把手机举着抬在林熙冬眼前。

“是我。”

画面里陈殷依旧很冷静, 摄像头是对准着手术室里正在进行抢救的手术台, 她站在一旁举着沾血的无菌套, 开口补充。

“20：20已经剖腹产一名女孩，本来并无任何问题, 但杨医生在2分钟后口吐白沫, 血压降至49/29, 血氧70, 考虑之前既往无重大心肺等疾病史, 术前检查也没问题, 我便怀疑是羊水栓塞, 然后直接改成全麻, 甲拔尼龙80mg推注，但是就在刚刚心脏还是骤停，血压无法测出。”①

“目前李越正在心肺复苏，用了肾上腺素1mg，目前血压还是有问题，有活动性持续。”

“...所以，我确定是羊水栓塞，我想试试......先子宫切除，已经去告知管杰了。”

最后一句话，冷静的陈殷已经闭上双眸，看不出表情。

陈殷作为妇产科主任，她自然知道羊水栓塞意味着什么，她的职业生涯里，在没有抢救过来的人中，就有羊水栓塞，她知道出现这样的情况意味着什么。

她只能做最后的努力。

【性别：女

年龄：31岁

检测指标：血压50/32mmHg，心率82次/min，血氧饱和度95%......

检测结果：羊水栓塞，过敏性休克，弥漫性血管内凝血（DIC）......

治愈要求：中级治疗师（L6）】

在陈殷沟通的时候，随着李越的急救，检测仪中杨玉茹的诊断结果一直随着时间在变动，她身上的腹部已经多处变红，尤其是子宫，甚至有向上蔓延的趋势，若一旦到了肺部，林熙冬甚至不敢想象。

羊水栓塞是什么？

是因为在分娩过程中羊水成分突然进入到了母体的血液循环系统，有着胎脂、胎粪、角化上皮的污染羊水，自然引起母体的抗原产生反应，所以放身体开始抵抗的时候，血管出现栓塞，才会引发一系列严重易猝死的并发症。②

可以说，现在每一分每一秒，杨玉茹都在生死之间博弈。

“做子宫全切除，不要犹豫。”子宫多处血栓已经形成，林熙冬没有任何停顿，她脑海里同样用血流动力学计算着对应的纠正方案，输血，抗过敏，抗休克，她脑海里一个个用药计算出来：“戴上呼吸机，两条静脉，外周和深静脉位置，交叉输血、血小板、血浆，静推氢化可的松3mg。”

20：35。

产房画面依旧在急救，林熙冬长呼一口气，她再次走进手术室。

消毒的小护士在协助下，举着手机同步跟上。

姜月濯看着林熙冬有条不紊的做标记，她现在有亿点困惑。

这个不是神经外科的大拿吗？

对面手术室怎么样都不像是是神外手术。

一旁手机穿来另一个手术室的声音：“血压50/40，但面色开始红润。”

“继续加压输血，在多巴胺静脉推注25mg，肝素钠1.5mg。”林熙冬已经在用电钻，声音冷静，她知道DIC并没有解除。

多巴胺可以促进血管活性，而肝素钠则是防止出现DIC后续继发性纤溶亢进期。

手术室另一边停顿了几秒，就传来同样的指挥。

同时，林熙冬配合电钻已经用穿刺针穿刺。

再次液化血肿，抽吸引流。

即便没有全科检测仪，在她仔细理解片子后，手术依旧轻车熟路。

一旁手机里又穿来新的声音：“脉搏恢复，血压110/70。”

【能量值：129140（ 100）】

同时，杨玉茹能量值也告诉林熙冬她平安了。

“用抗纤溶药物氨基乙酸4.5g加入5%葡萄糖注射液110 ml静脉滴注。尽可能输新鲜血、血小板、冻干血浆。另外，滴注利尿酸钠50mg，注意尿液，留置导尿管，后续肾功能变化记得跟踪，生命体征稳定五分钟后送到ICU监护。”林熙冬抬头，眼神却示意姜月濯拿上引流管，“专心我们的手术，那边应该没问题了。”

杨老师那边只要做好防肾功能衰竭，后续做好护理即可。